メディケアまたはメディケイド給付を受け取った場合、医師はあなたに不適切な請求をしている可能性があります。
さらに悪いことに、あなたの医者があなたに請求すると、支払っていなければ、それらの請求書はコレクションに送られ、信用調査機関に報告され、あなたの信用スコアに影響を及ぼします。
「医師は、免除対象となる予定の控除額、共同支払いおよびその他の費用について、メディケアの人々に不適切な請求をしている」と ニューヨーク・タイムズ.
オバマ政権は不適切な請求を厳しく取り締まるために働いている。連邦政府当局者は、メディケアの規制に準拠していないと、罰金を科せられたり、メディケアから完全に落ちる可能性があると医師に警告している。
なぜあなたは不適切に課金されていますか？
あなたはお金を借りていない場合、医療機関があなたに請求書を送付するのはなぜですか？
ときには、不適切な請求は、患者から余分なお金を得る試みである不慣れな慣行によるものです。しかし、しばしば専門家は、正しい手順に従わないのは無知であり失敗であると言います。
だから私たちはあなたが過度な負担をかけられていないことを保証するために医療法案を受け取ったときにできることを見つけるためにいくつかの掘り出しを行った。
まず、メディケアの対象、65歳以上のメディケア、メディケイドの下で、限られたリソースを持つすべての年齢の人々のために、ルールが異なります。
メディケアがあなたまたは家族をカバーしている場合、保険は絶対的なものではありません。 あなたはいくらかの費用について責任を負うかもしれませんが、プロバイダから請求書を精査してください。
メディケイドがあなた（および/またはあなたの家族）をカバーしている場合、プロバイダーから受け取った請求書は赤旗です。 米国の医療請求代理人のパット・パーマーCEOは述べています。
パーマー氏は、「ほとんどの場合、メディケイドと患者のどちらにも請求されるべきではない料金」とペニー・ホーダー氏に語った。
パーマーの組織は、医療法案の真実かつ正確な料金を主張するために消費者と協力し、公平で合理的なサービス価格を交渉するのに役立ちます。
救済措置の医師であるMarija Ringwelskiは、会社が扱っているMedicaid関連の申し立ては通常、管理上の誤りや患者が気づいていない範囲の問題に由来するとTPHに語った。
詳細は非常に複雑ですが、カバレッジの問題、管理上のエラー、そして不慣れなプラクティスの例の3つのシナリオを見てみましょう。
1.メディケイドが提供するサービスをカバーしていない
あなたは カバレッジ問題 メディケイドがあなたの医者を落とした場合、またはあなたが受け取ったサービスをカバーしていない場合。
例えば、リングウェルスキー氏は、「患者は何年も医者を見ていて、突然メディケイドをカバーしておらず、患者に通知しておらず、法案全体が患者に渡っている」と説明した。 "
このような状況でRemedyが患者と協力している場合、Ringwelskiは次のように述べています。「私たちは法案を再交渉します。 ...時々、彼らは悪い気持ちがあるので、彼らは完全にバランスを完全に書きとめてくれると思う」
他のケースでは、プロバイダーは、最も一般的には、メディケイドが支払ったであろう減額された金額に減額します（詳細は後で説明します）。
しかし、パーマーは、これらの費用はあなたの責任ではないかもしれないと説明しました。彼女の組織は、患者がサービスがカバーされていないことを気付かず、料金が取り除かれた場合のいくつかのケースを首尾よく提唱しています。
それは、メディケイドがサービスをカバーしていないときにあなたに伝えて、医療費の支払いに同意したことを確認する必要があるためです。 前 サービスを提供する。
パーマー氏によると、患者は、彼らが考えていたサービスの請求書を受け取ったときに、「大部分はその請求額を法案から削除する。
パルマー医師によると、メディケイド患者の場合は、美容的であれば、サービスの費用についてのみ責任を負うべきです。それでもプロバイダは、メディケイドがあなたのサービスをカバーしないことを説明する書面で何かを提供しなければなりません。
手形から手数料を払うことができない場合、リングウェルスキーは価格交渉のヒントをいくつか共有しました：
電話ではなく書面で行います。
「書面であれば、割引額を支払う意図があることを誠実に示している」と彼女は説明した。
あなたのプロバイダは、たとえ割引価格に同意しても、依然として請求額を決して払うことができない、と恐れて、口頭で交渉することを嫌うかもしれません。
あなたが支払いの意思を持っていることを書いている何かを "持っている"とRingwelskiは言った。これは、電話よりも説得力があり、成功する傾向があります。
支払い計画について尋ねる
通常、「割引があっても（あなたの法案を支払う余裕がないなら、（プロバイダー）は0％の利払いプランを提供する」と述べているが、多くの患者はその選択肢がわからない、とRingwelskiは示唆した。
あなたのプロバイダがそれを知らないかもしれないので、 "あなたはただそれを求めなければなりません"と彼女は言いました。
財政援助を見てください。
「病院は、財政援助慈善事業を行っていることを宣伝していません...」とRingwelskiは述べています。 「保険に入っていなければ、巨額の請求書を送付するだけだ」
いくつかの要因によって、あなたは財政援助の対象となります。場所や提供者によって異なりますが、失業、メディケイド、保険に加入していない場合は、申請する価値があります。プロバイダの課金部門からアプリケーションを入手できます。
2.医師が管理上の誤りを起こした
プロバイダの課金部門による管理上の誤りのために、借りていない請求書を受け取ることがあります。たとえば、申し立てが遅すぎたり、必要な情報やドキュメンテーションのすべてをあなたの訪問から取り込んだことがありませんでした。
その場合、Ringwelskiは説明した通り、法案の責任を負いません。 メディケイドに上訴する エラーをクリアします。
彼女は説明した上訴を「本質的に、問題の内容を述べた手紙を書いている」と述べている。
残念ながら、メディケイドがあなたの請求を調整するのに2ヶ月近くかかります。
"一方、リングウェルスキー氏は、"プロバイダは残高全額を患者に請求し続けることができるが、（プロバイダは）口座を保留するよう要求する」と警告した。
彼女は、あなた自身の訴えを提出しても、弁護士と一緒に働いても、患者のためのステップをお勧めします。プロバイダの課金部門に請求期間を約2ヶ月間停止するように依頼してください。請求書が期限切れになることなく訴状を提出する時間があります。
3.不合理な慣行（残高請求）
メディケア/メディケイド請求（オバマ政権の怒りを呼び起こすもの）のもう一つの重要な問題は、「残高請求」と呼ばれています。
パーマーは、これは、プロバイダが無意識のうちに、減額料金メディケアまたはメディケイド給付とサービスのプロバイダの「小売り」料金との差額を患者に請求するかどうかを説明しています。
例えば、サービスが200ドルで買い物をしている場合、それは無保険患者が支払う価格です。メディケアの患者の場合、そのサービスの価格は100ドルで上限になる可能性があり、プロバイダーは100ドルを払うべきです。
メディケアが残りの残高の80ドルをカバーする場合、あなたは20ドルの責任を負います。しかし、あなたの医者は、あなたのサービスの完全小売価格を収集するために、120ドルであなたに不正請求するかもしれません。
彼らはそれを許可されていません。
オバマ政権は、ニューヨークタイムズによると、医師のための掲示板で、「これらの請求禁止法違反のメディケア提供者はメディケアプロバイダー契約に違反し、制裁を受ける可能性がある」と述べた。
「フロリダ州ではバランスのとれた支払いが広がっている」と、エイズ擁護家であり、フォートローダーデールのメディケア受益者であるDavid A. Runkleはニューヨークタイムズ紙に語った。
ランクレのサービスはメディケアのメリットによってカバーされていますが、彼は依然として医療機関から数十の請求書を受け取ります。 「私は法律のコピーを送り返しますが、法律を理解していないため、法案を送付し続けます。
パーマーはTPHに「法律」を明白に説明しました：「メディケアが言うのはあなたの責任であり、プロバイダーがあなたに請求するものではありません」。
あなたの保険会社が保険金請求を提出した後、メディケアから受け取った保険金の説明はあなたの責任であることに注意してください。メディケアがカバーしているもの、プロバイダーが書き留めているもの、あなたが負うものについて説明します。
上記の例では、プロバイダがメディケアに200ドル、メディケアにプロバイダに80ドル、メディケアからメーカに20ドルを支払う責任を説明するメリットについて説明します。
給付の説明を受け取る前に、あなたの提供者から請求書を受け取った場合は、請求書に質問する必要があります。
「医療従事者は、メディケアに提出して回答を受け取るまで、患者に請求することはできません。
彼女は、メディケアが対応する前に、自分の組織が医療機関から請求書を受け取り、支払った患者に対して払い戻しを受けていると述べた。
その場合、プロバイダは本質的に二重課金を行い、メディケアから1回、患者から1回の支払いを2回受け取りました。彼らは要求なしに患者に返金しないかもしれません。
あなたのクレジットを守る
覚えておいてください。あなたが請求されたかどうかに関わらず、請求書を受け取った場合、未払いの場合でもプロバイダは依然としてコレクションにそれを送ることができます。
できるだけ早くプロバイダの課金部門に連絡して、無視するだけではなく、調査中であることを知らせる。これは、未払いの請求書があなたの信用履歴の傷にならないようにするのに役立ちます。
Ringwelskiは、支払うのが難しい医療法案に直面した誰にとっても、もう一つ重要なメモを付け加えました。
「病院のシステムによって、借方を信用調査機関や回収機関に報告する方法が違う」と彼女は語った。
いくつかのヘルスケア提供者は、あなたの債務を与信局に報告することに対して厳格な方針を持っています。
あなたの未払いの請求書はまだコレクションに送付されているかもしれませんが、報告しなければ、あなたのクレジットは害にはなりません。
もしあなたが尋ねれば、「課金部門は、収集機関に報告すれば正直になり、もしそうであれば、信用調査機関に報告するかどうかは分かります」とRingwelskiは述べています。
あなたの負債を抑えるために、可能な限りすべての請求書を払いたい。しかし、あなたが複数の医療機関からの医療法案の積み重ねに直面し、最初に支払うものを選択する必要がある場合は、どの機関が与信局に報告するかを知ることが優先順位付けに役立ちます。
あなたのターン：メディケアまたはメディケイドが対象とすべき医療サービスのために不適切な請求がありましたか？
Dana Sitar（@danasitar）はThe Penny Hoarderのスタッフライターです。彼女はHuffington Post、Entrepreneur.com、Writer's Digestなどのために書かれています。どこでもユーモアを試すことができます。
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