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サプライズ医療法案は大きな問題です。あなたが1つを得るなら、ここで何をすべきか

サプライズ医療法案は大きな問題です。あなたが1つを得るなら、ここで何をすべきか

あなたが病院に行くとき、あなたはすべてのことを正しくやっていますか?

あなたは健康保険に加入しており、どのサービスが対象であるかを理解しています。あなたは保険会社のネットワークをチェックし、どの施設がネットワーク内でどの施設がネットワークではないかを知りました。

… あなたは考える。

今週、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン(New England Journal of Medicine)に掲載された研究では、ネットワーク内の救急室を訪れた患者が、後に彼らを治療した医者が病院に勤務していないことを知り、

病院があなたの健康保険ネットワークに入っていても、医者はネットワーク外にいるかもしれません。したがって、あなたの保険会社に請求します。時には何千ドルもあります。

最悪の部分?あなたは法案を手に入れるまでこれを学ばない。

フロリダ州のダグ・ムーア氏は、ニューヨークタイムズに、2015年10月に保険会社に電話をかけ、緊急事態の発生を未然に防ぐように呼びかけた。 1ヵ月後、彼はネットワーク外の請求書を1,620ドルで受け取った。

「それは本当に私を怒らせてくれるもので、私の心が壊れてしまう」と彼は言った。

この調査では、主要国の保険会社の請求データを調べたところ、22%の確率で発生していることが判明しました。

計画の対象となった病院に行った5人に1人以上の患者が、保険会社のネットワーク外の医師から請求書を受け取りました。

驚き!ここにFreakinの大胆な医療法案があります

研究者が「驚きの請求」と呼ぶこの問題は、残念なことに、アップアンドアップに... 技術的に.

悪魔は詳細です。

私は、これらの予期せぬ費用によって騙されるのを避けるために何ができるかを知るために、アメリカのMedical Billing AdvocatesのCEO、Pat Palmerとチェックインしました。

パーマーの組織は、医療法案の真実かつ正確な請求を主張するために消費者と協力し、公平で合理的なサービス価格を交渉するのに役立ちます。最近のニュースでは驚きの請求が始まったばかりだが、MBAAは何年もそれを見てきたという。

彼女が詳細を説明したときの彼女の声のトーンは、理論的な患者でさえ私を怒らせるのに十分だった。

ここにその要点があります:

あなたがERにチェックインしたことがあるなら、あなたはたくさんの書類作成に署名するでしょう。その中でパーマーは、「小さな言語ではどこかで、これらの(契約された)すべての人々から請求書を受け取るかもしれないと言います。価格については何も言わない」

彼女はおそらく、私たちが考えていることを繰り返し述べました。「緊急時には、 誰も 精神的にも肉体的にも、それらのすべてを読み、精査する能力を持っています」

医師がお金を払うためにあなたを裁判所に連れて行かなければならない場合、彼女は「小さな小さな言葉」が押されるとは信じていません。

しかし、多くの患者はこれを知らず、それをそれほど受けたくありません。私たちの大部分は、法廷のコレクターを私たちの背中から守り、未払いの医療負債で私たちの信用度を損なうことを避けたいと思っています。

ER訪問だけではありません。パーマー氏は、例えば、病院と契約して研究室、放射線科、救急車サービスなどを提供する会社から患者が驚きの請求書を受け取ると述べた。

ペニー・ホイダーの撮影監督、シャロン・スタインマンはその経験を持っていました。

Steinmannが2015年にAlabamaで最初の子供を産んだ後、彼女は新生児の標準的な聴力検査を行うために病院と明らかに契約していた会社から約500ドルの請求書を見ることに驚いた。

「私はちょうどCセクションを手に入れました。それが大手術だ」とSteinmann氏は説明する。 「どのテストを行っているのか分かりませんでした」

彼女は5カ月かけて病院とテストを行ったカリフォルニア州の会社の両方に電話しました。民間企業への電話は無駄だった。

「彼らは失礼で棄権的であり、私の保険に加入していないということを伝え続けた」と彼女は語った。

最後に、病院の同情女性が彼女のために会社に連絡しました。女性は元に戻ってきて、Steinmannに彼女がもう法案の責任を負わないことを知らせました。

「事態がどうなったのかはまだ不明だ」とSteinmannは認めた。

彼女は詳細を掘り下げなかった。彼女は混乱していた法案を辞退しただけで幸せだった。

あなたがサプライズビルを手に入れたら何をすべきか

パーマ氏は、このような驚異的なネットワーク外費用で被害を受けた患者のために、法案の提出を成功裏に提唱しているという。

あなたの最高の防衛は誰もあなたの財務責任を明確に説明していないと主張しているようです。

あなたに請求した医師または会社の課金部門に連絡し、医師があなたの保険ネットワークに参加していないこと、またはサービスのためにどれくらい料金を請求するかを伝えないように説明してください。

これらの理由から、請求部門と協力して請求書を交渉してください。

患者のために、MBAAは、医師に、患者の責任を説明し、患者がサービスを進めることに同意したことを示す署名文書を提示するよう要求する。

もちろん、そのドキュメントはほとんど存在しません。

(おそらく、実際には、 決して 存在しますが、私は絶対的に話しません。)

" 病院 あなたのサービスに従事した人物です」とPalmerは説明しました。誰もあなたにそのプロセスにおけるあなたの財政負担を知らせません。

彼女は、彼女の主張者は、病院に署名した患者が書類を裁判所に起訴するとは信じていないと医師に説明すると述べた。

契約した医師または会社があなたと協力しない場合は、次に保険会社にお試しください。パーマーは、あなたがネットワーク外のサービスを受けたことを知らなかったと主張することができ、ほとんどの保険会社はその申し立てをネットワーク内で再処理することを警告しました。

ネットワーク内にあるため、保険は保険料の80-90%をカバーし、ネットワーク外サービスの場合は60-70%を支払います。

彼女の説明によれば、サービスの価格は、保険会社がネットワーク内のプロバイダと交渉した価格よりも高くなる可能性があるという。

他のすべてが失敗した場合、パルマーは、プロバイダにとっての財政的な脅威のようなものを聞くことをお勧めします。保険会社と協力して、医師に支払った支払いを取り消し、代わりにその特典を直接あなたに送付することができます。

「医師は、参加していないプロバイダが参加していないときにそのメリットを享受すべきではない」と強調した。

保険会社が支払いの一部をあなたに送って、医師が支払いを受けることを保証するためにあなたに残しておけば、あなたは大きな交渉力を得ることができます。

医師にこの潜在的な償還を言及し、より公平な価格にあなたの法案を交渉するためにあなたと働く可能性があります。 「彼らは、お金が引っ込められていることを望んでおらず、全額を支払っている患者を数えます」と、パーマーは説明します。

彼女はまた、書面による合意の重要性を強調している。

あなたは課金部門との電話での理解に来るかもしれませんが、その記録はありません。あなたに書面で何かを送って、あなたが契約の終わりまで暮らしていることを保証するよう、彼らに依頼してください。

最後の言葉:パーマー氏は、「病院自体の責任を排除することはできない」と指摘する。

NEJMの研究の背後にある研究者は、このような感情を喚起し、議会は訪問を医者と病院の両方を含むパッケージとして扱う必要があると示唆している。

政府が、約束された医療改革の中でこの問題に取り組むかどうかは誰にも分かりません。

あなたのターン:ネットワーク内の病院を訪れた後、驚きの医療費を受け取ったことがありますか?

Dana Sitar(@danasitar)はThe Penny Hoarderのスタッフライターです。彼女はHuffington Post、Entrepreneur.com、Writer's Digestなどのために書かれています。どこでもユーモアを試すことができます。


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