医療法案に異議を申し立て、支払いを減らす究極のガイド 💲💲💲

ここ数年、私は医療請求に関するいくつかの大きな問題に遭遇しました。それは私があなたの医療法案に異議を申し立て、誤りを訂正し、支払いを減らす方法をすぐに理解できるようにしました。

まず、間違った手続きのために私は間違って請求されました - 私が持っていたよりも10倍近くコストがかかります。第二に、ある場所で、もう一度第二の場所で手続きを行いました。第二の場所は、最初の2倍近く充電しました。

事実、私はたくさんの薬を "使う"わけではありません。これらのエラーがこの頻度で発生した場合（請求書の履歴を見て）、私はエラー率を約2％に抑えました。

私は、あなたの医療法案が過度に価格が悪いとか間違っていると思ったら、どうするべきか正確に分かるように、医療法案を一緒に論争するためのこの究極のガイドを載せたいと思っていました。

私の医療請求の問題

私が前に述べたように、私は請求の問題と不正な価格の医療請求の両方の問題を抱えていました。私はうまく両方を解決することができるように、私は道に沿って多くを学んだ。

ここに私に起こったことがあります：

壊れた骨

医療法案に争う私の最初の遭遇で、私は今までになかった手術のために請求されました！私は尺骨（手首骨）を壊し、緊急のケアに行った。緊急ケアでは、私はX線を受け取り、それは悪い骨折ではないことを発見しました。そういうわけで、彼らは私を手首ブレースとスリングに入れて、痛みのある薬をくれました。私はうまくいくと言いましたが、6週間は治癒させました。

キャストなし、手術なし、大事なものはありません。

しかし、法案が来たとき、 それは8,500ドルでした！ どのように私の緊急ケア訪問とX線の費用は8,500ドルでしたか？

最終的に、私は医療請求コードが1桁離れていることを発見しました - 壊れた尺骨外科修復（骨を修復する実際の手術）と壊れた尺骨の非手術的な相談に対して私に請求しました。医療費請求の誤りの1つは、緊急ケア訪問の場合は約800ドルから、X線の場合は8,500ドルまでです。

高価なCTスキャン

私は私の人生で2回のCTスキャンを受けました。何らかの理由で、1つは他のCTの2倍の価格でした。最初のCTスキャンは1つのオフィスで行われ、600ドルのコストがかかりました。私の医者は別の事務所で私の2番目の予定を予約しました（スケジューリングのため）、この請求書は$ 1,200に戻ってきました。同じもののために！

この場合、課金上のエラーはありませんでした。数回の電話とディスカッションの後、適切な質問をして上司に話しかけると、私は法案を他の手続きと同じコストで50％引き下げることができました。

医療法案を争う前の一般的な注意

私たちが医療法案を争うための段階的な方法については、最初に説明したい一般的な注意がいくつかあります。

法案に異議を申し立てるときは、研究を行い、何が起こっているのか、何が起こっているのかを理解することが重要です。そうすれば、あなたは責任を負うことなく問題を解決できます。このアプローチを採用すると、カスタマーサービスの担当者があなたと仕事をするのがもっと幸せになれます。

第二に、間違いが起こることに気付く。診療報酬の99.999％が正しく行われたとしても、依然として誤りがあります。人々はまだこれらを処理します。これに先立って同情してください。

第三に、すべての会話と遭遇を徹底的に熟読してください。可能であれば会話を録音し、書面で物事を取り上げるべきです。最低限、私は次を推奨します：

日時
あなたが話した人（姓と名、可能であればID番号）
会話の詳細
特定のタイムラインを持つ企業/個人の約束（フォローアップが必要な場合はいつですか？何も受け取らない場合はいつフォローアップする必要がありますか）
携帯電話の場合、会話の最後に電話をスクリーンショットして、電話した電話番号と通話中の時間を強調表示します。あなたがこれを行うことができない場合は、あなたの電話のステートメントを呼び出してください。

書類を郵送している場合や書面による書面を行う場合は、次のことをお勧めします。

郵送された日付とともに、送信したすべてのもののコピーを保管するようにします。
返品領収書を持っている郵便でのすべての郵便を送る - あなたが送ったもののコピーと共に返品領収書を入れて、彼らがそれを受け取った証拠を持っている

最後に、法案に異議を申し立てる場合、法案の期日について尋ねることが重要です。請求書が争われている間、請求書の回収が一時停止または中断されるようにしたい。彼らがそれをしなければ、期限が延長されるようにしてください。

結論は、あなたが法案に異議を申し立てている間に、この会社があなたをコレクションに送りたくないということです。

ステップ1.あなたの請求書と給付の説明を確認する

あなたが最初に手に入れるのは（あなたの医療法案が到着する前であっても）あなたの保険会社の利益の説明です。私は、95％の人々がこれを投げ捨てて、彼らが何のためにいるのか分からないことを念願します。

次に、実際の請求書が郵送されます。

あなたの医療費の両方を検討し、給付の説明を読むことは非常に重要です。 これは間違った何かの最初の兆候かもしれません。

最初のものが最初に：

利点の説明は何ですか？

給付の説明は、保険会社が提供する書類であり、保険金が法案に関係していることを説明しています。

すべての企業が「説明の説明」を別々に作成していますが、通常は次のようなものが表示されます。

医療従事者が請求する金額（これは医者または病院料金の額です）
プラン割引（これはあなたの保険会社によって交渉された割引です）
保険会社が支払った金額
プロバイダーに負担する金額

給付書式のほとんどの説明には、あなたの控除額、共同払い、共同保険などの情報も含まれます。

手続きに含まれていない場合、便益の説明には通常、コードまたはエラーがあり、その理由が説明されていません。詳細な情報を得るには、通常は電話をかける必要があります。

ここに例があります：

利益の説明はあなたの法案とどのように似ていますか？

これで利益の説明が何であるかを理解したので、それをあなたの請求書と比較する必要があります。あなたの法案は、給付の説明と正確に一致する必要があります。 これはエラーの最初の兆候かもしれません！

場合によっては、「プラン割引」を適用することを忘れる医療法案を見ているため、患者は説明の便益状態よりも高い請求額を請求されます。このため、2つを比較することが不可欠です。

ただし、複数の請求書を1つにまとめる企業もあります。たとえば、私は$ 192.00のために次の請求書を受け取った：

しかし、最初は、私はこれを見ました利点の説明：

あなたが見ることができるように - 私の給付の説明は、彼らが私に請求したものの24ドルに満たなかった。しかし、より精密な検査の結果、2つのメリット解説が1つの請求書に組み合わされました（このEOBとEOBは上記の24ドルです）。同社は明らかに私の保険会社に二つの別々の時間を請求しましたが、一度だけ私に請求しました。

しかし、あなたがあなたのEOBと請求書を受け取り、何かが間違っていると信じるならば、より詳細な画像を得る必要があります。

ステップ2.詳細な明細書を取得する

Benefits and Medical Billの説明を読み、問題があると考えたら、詳細な明細書を要求する必要があります。通常、明細書に記載されている医療課金部門に電話するか、オンラインにして印刷することができます。

あなたが探しているのは、すべてを列挙した詳細な請求書です：

日時
医療請求CPTコード
説明
合計金額
保険調整
患者負担額

ここに例があります：

ご覧のとおり、手順が完了したら、同じイベントに対して多くの請求コードを設定することができます。あなたが入院している場合、そのリストは巨大になる可能性があります。

しかし、このリストに掲載されているので、請求のエラーを発見することができます。 CPT請求コードが重要です。請求書を確認するには、詳細な請求書に記載されている請求コードを検索する必要があります。

例えば、CPT Code 85025は、白血球数などを確認するための血液検査です。 CPTコードを検索できるウェブサイトは複数ありますが、Google検索が最も効果的であることがわかりました。特に、これらのコードの周りで医療請求の問題を議論することになるからです。

私の場合は、間違った手順で請求された場所です。私は外科手術を受けていなかったUlna Surgeryに対して請求されましたが、ただの検査でした。コードに1桁のエラーがあり、医療費の10倍になりました。

しかし、単にエラーを見つけることは、医療請求の紛争の始まりに過ぎません。

ステップ3.医療機関課金部に電話する

問題が何であるかを突き止めたら、今度は電話をかけてみましょう。最初の停止は、単に医療課金部門の顧客サービスラインに電話をかけて話しているだけです。

私は狂ったように聞こえるが、ここから始めなければならない。多くの人々が、人々の問題に取り組んでいなくても、訴訟に駆けつけたいと思っています。 誰が問題を解決できるか.

問題（不正請求または価格紛争のいずれか）によっては、2つのアプローチのいずれかを取ることが望ましいでしょう。

エラーが発生した場合は、エラーが見つかったことを代理人に伝え、紛争を申し立ててください。プロセスが何を必要としているか尋ねる。

通常、カスタマーサービス代理店はあなたに伝えます：

彼らはチームに問題の研究を依頼します
彼らは問題を研究している間、あなたの請求書を保留にするでしょう
彼らはあなたに、リクエスト（通常4〜6週間）を聞くタイムラインを与えます。

この記事の冒頭に戻って、これを詳細に文書化してください。あなたの法案のどの部分が保留中であるかを代理人に確認してください。それは合計残高か紛争のある項目だけですか？それが争点となっている商品であれば、残りの支払いを確実に行う必要があります。

単に料金や総額を争うよう呼びかけているのであれば、顧客サービス代理店があなたを助けることができます。

私が最初に課金部門にCTスキャンの価格を争うよう呼びかけたとき、私はそれが前に支払った倍を支払う負担だったので、それを見つけました。ビートをスキップしなくても、電話代理店は電話で全額支払いをするとすぐに法案を20％引き下げることができるという。

この記事の私の研究を行うことから、これは医療費請求ではかなり一般的な習慣であるようです。すぐに何かと引き換えに、ほとんどの企業は価格を大幅に下げることになります。

ただし、すべてのコールセンターやカスタマーサービスセンターと同様に、医療課金部門にもスーパーバイザーがいます。また、上司と話をして話を少し説明することができれば、あなたの医療法案に対するより大きな割引を確保する運が良いかもしれません。

私の話では、手続きの代償と一致させることができ、医療費を50％削減できました。

ステップ4.あなたの保険会社に上訴する

あなたが保険料を支払って医療手続き（またはその一部）を支払う場合、あなたの医療法案を争う上で進歩を遂げる最善の方法は、あなたの保険会社にも訴えを提出することです。

これは本当にあなたの賛成で働くことができます（もし私が偶然起こったことのない尺骨手術のように）医療請求の誤りがあるなら。あなたの保険会社は、必要以上にお金を払うことを望んでいません。あなたがエラーを発見した場合、たとえそれがすでに支払われていたとしても、それを解決するために医療提供者に戻るように誘惑されるかもしれません。

それは私の場合に私を助けました。私の保険会社は、それが私の壊れた手首に来たときに持っているべきであるよりも多くのお金を支払わなければならなかった。彼らは私の最後に紛争を開いた後、彼らの最後に紛争を開いた。

あなたがプロシージャのために不正確に請求され、余分なお金をたくさん支払う必要があるだけでなく、あなたの保険会社もそうであるならば、それについて知りたいでしょう。そして、それはあなたが全体の状況が解決されるのを助けることができます。

ステップ5.あなたの医療提供者の患者支持者に訴えを提出する

医療提供者によっては、請求を減らし、エラーの解決を迅速化するのに役立つ患者弁護士がいるかもしれません。患者支持者は、通常、多くの患者にサービスを提供する病院や大手医療機関ネットワーク（HMOなど）にあります。

これらの人々はまさに彼らのように聞こえる - 患者のために主張する人々 - である。請求先の顧客サービス部門で解決策が得られていない（または約束されているものより長くかかる）場合は、患者弁護士を関与させることが非常に役に立ちます。

患者支持者は、通常、請求書にも割引を付ける権限があります。たとえそれがエラーに関連していなくても、彼らは苦難の時に役立つ可能性があります。彼らはまた、あなたが医療費を払う余裕がない場合にも、あなたを助けることができるリソースへの素晴らしいつながりを持っています。

ステップ6.あなたの州の保険委員に連絡する

次のステップは、医療請求の紛争の解決を見つけることができない場合は、州の規制当局をループすることです。保険は、州の保険委員長によって州レベルで処理されます。法律は州ごとに異なりますが、ほとんどの州には、州の消費者が健康保険の複雑さを巡り進めるのを支援する部署があります。

州の保険局長に医療法案の争議について連絡を取ったときは、書類や書類をすべて整理することが不可欠です。

通常は、公式の苦情申請書を記入し、独自の書類を添付してサポートする必要があります。

真の医療請求エラーが解決されない場合、これはエラー、不正確なCPTコード、コードが何をすべきか、潜在的な推定差額を明確に記載できる場所です。

あなたの主張があなたの健康保険によって単に拒否されている場合、これはその要求に異議を唱えるのにも適しています。カリフォルニア州のようないくつかの州では、あなたがカバーすべきかどうかを判断する独立医療レビューのための特定の要求があります。

ステップ7.法律顧問を検討する

最後に、医療請求紛争の解決をまだ得られていない場合、最後のステップは弁護士に相談することです。医療請求の紛争に特化した弁護士を探したいと思うでしょう。

大部分の弁護士は無料の電話をかけて、彼らがあなたに援助できるかどうか、潜在的に事件があるかどうかを判断します。彼らはまた、コストが何であるかを教えてくれるでしょう。それは高価になる可能性があります。

弁護士を探すには：

紹介のためにあなたの州立協会に連絡してください（多くの州法の関連団体に紹介サービスがあります）
弁護士のプロフィールを持つAvvoのようなプラットフォームで弁護士を探す。また、弁護士を選ぶ際に役立つクライアントのレビューやピアの裏書の記録も提供しています。
あなたが仕事をしたいかもしれない弁護士を見つけたら、その弁護士が公的規律の記録を持っているかどうかを確認するために、弁護士と州法の関連団体を相互参照します。
その弁護士のグーグルサーチを行い、その名前が（例えば、出版物や出版物を介して）良い方法で出てくるか、悪い方法で（政府機関や不正行為の規制当局から訴えられているなど）

最終的な考え

医療法案に異議を申し立てて支払いを減らすことは、ストレスを与え、イライラする可能性があります。複雑な官僚主義を巡って、債権者の脅威があなたの後ろに来る場合は、支払いをしなければならず、単に何かを得るのにかかる時間が、この1つを消費者が直面する最も不愉快な経験にします。

私はいくつかのリマインダーを共有したいと思った。

まず、あなたの医者について心配しないでください。多くの場合、医師は請求に全く関与しません。あなたが支払ったのか、支払ったのか分からない。そして、彼らはあなたの手形を支払わないあなたに苦しんでいません。あなたの医師の最優先事項はあなたの健康だけであることを理解してください。

第二に、あなたの信用報告書を心配しないでください。これらの紛争には多くの時間がかかります。そして場合によっては、あなたの請求書が債権者に引き渡されているか、信用報告書に報告されているのを見るかもしれません。幸運なことに、法律は消費者の好みに変化しています。昨年、新しい規則は、それが少なくとも180日延期されるまで、医療債務が信用報告書に転記されないようにしました。それが支払われ、解決された場合は、レポートから削除する必要があります。あなたはここでもっと読むことができます。

あなたの医療法案に異議を申し立てている場合は、あなたの医療提供者があなたの頭にあなたの信用報告書を保持することはできません。

あなたが正常にあなたの医療法案に異議を唱えた場合、またはお支払いを下げた場合、それについて聞いてみたいと思います。コメントを残して、他の人が知っていることをあなたの話にしてください！